植牙前先停用骨鬆藥 避免骨壞死風險
【中時健康 江沂秋／台北報導】2011.07.01
近幾年來，植牙技術日新月異，在牙科領域的市場已相當普遍，但媒體新聞曾報導指出，有一些服用骨質疏鬆藥的老人家，因為植牙後發生骨頭壞死的狀況，使得不少人心存恐懼，醫師表示，其實只要在植牙手術前停藥，並做好足夠預防措施，骨鬆患者仍然可以安心植牙，也可大大降低骨壞死的風險。
骨質疏鬆症好發於年長患者，加上牙齒狀況不佳，植牙的安全性議題更頗為大眾關注，牙醫師林克承表示，不只是植牙前應留意骨鬆藥問題，舉凡各種牙科侵入性治療，例如補骨、牙周病治療等都應特別留意，植牙手術原理是利用鈦金屬與骨頭進行整合，若骨頭壞死就無法固定植體，而拔牙前有服用骨鬆藥物，也可能會導致拔牙處的齒槽骨爛塌，因此，目前正規的牙科醫療流程下，都會在術前確切評估，再進行侵入性的口腔治療，以確保安全。一般都會建議手術前與後皆停用骨鬆藥1至2週，就能減少骨頭壞死的發生。
許多人可能會有疑問，服用骨鬆藥理應鞏固骨本，為何卻會造成骨頭壞死？原因就在於，雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏鬆症最常用的藥物，在我們的骨頭裡會存有破骨細胞與造骨細胞，而雙磷酸鹽類藥物會抑制骨細胞活性，減緩骨質流失，但因為植牙、拔牙或假牙不合壓迫齒槽骨形成傷口時，產生破骨細胞受到抑制，而連帶造骨細胞功能也受到阻礙時，齒骨上的傷口就會難以癒合，進而可能產生壞骨的狀況。
國內年滿35歲以上，都可以到各地醫療院所進行簡單的抽血等健康檢查，在正規的侵入性口腔治療前，都會先抽血、驗血，了解是否為骨鬆患者，尤其有糖尿病、心臟病、高血壓的慢性疾病患者，在植牙、拔牙移術前，更要進行高規格的預防檢查措施，而不需因為無牙的骨鬆症，也喪失品嚐美味的權利。林克承醫師表示，目前醫學美容領域相當具前瞻性的自體細胞回春療法(PRF或PRP)，是從手臂抽取約5CC的血液，利用冷凍離心分析法，將血小板打入傷口部位，來增加傷口快速的癒合能力，就以拔牙或植牙療程來說，以往可能需要長達兩週的復原期，現在第二天的傷口就幾乎復原了，對於本身有地中海貧血或慢性疾病的老年患者，更是安全又方便。
坊間做一次自體細胞回春療法約上萬元，只植一顆牙相對不划算，牙醫師王志偉表示，若是一次多顆或全口植牙，就可考慮利用自體細胞回春療法加速傷口癒合，或者利用水雷射植牙，也可縮短傳統翻瓣植牙較長的不適期，尤其年長者常弄不清服用了多少種藥物，建議進行口腔治療前可將藥袋提供醫師判斷，以確保手術安全。
中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=13674
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